
作为世界上最常见的癌症之一,结直肠癌的发病率居于我国恶性肿瘤发病率的第三位,大肠癌是我国发病率和死亡率最高的癌症之一,据2015年中国肿瘤登记年报 ,我国每3分钟就有一人死于大肠癌,每1.5分钟就有一例被确诊为大肠癌。据相关数据统计,全世界每年约有超过60.8万人死于结直肠癌,每年都会夺去约18.7万人的性命,相当于每天都有500多人死于结直肠癌,连安倍和漫威演员也不能幸免!
大肠癌的通用术语包括大肠(结肠)、直肠(直肠)和肛门癌。结直肠癌的治疗取得了重大进展。早期发现的结直肠癌几乎总是可以治愈的。然而,在晚期肿瘤中,继发性肿瘤转移会在其他器官中形成,尤其是在肝脏中,这使得治疗更加困难。
大多数人是可以通过健康的生活方式来对抗结直肠癌的发展,发生结肠癌的危险因素是:
- 抽烟
- 超重
- 缺乏运动
- 肉类消费量高,尤其是加工肉和红肉
- 经常饮酒
- 家庭中的大肠癌
- 考虑结直肠癌的家庭风险
由于结直肠癌在很多情况下是遗传的,任何父母或兄弟姐妹患上结直肠癌的人都应该尽早参加所有检查。如果 50 岁以下的家庭成员发生结肠直肠癌,基因分析可以明确风险是否大大增加。如果是这种情况,应定期进行结肠镜检查。
所有受结直肠癌影响的人中有 20% 到 30% 具有遗传的结直肠癌家族风险。在这种情况下,危险增加了四倍。第一次检查应比危险疾病爆发时家庭中最小的受影响者的年龄提前十年进行。
大约 5% 结直肠癌患者实际上遗传了致病基因,患病概率为 80% 到 100%。肿瘤经常被忽视很长一段时间,因为结肠癌长期不引起疼痛,几乎没有任何症状。因此,这种疾病通常仅在难以治愈或不再可能治愈时才被发现。疲倦或疲惫等初始症状也可能有其他无害的原因。便血、便秘或肠痉挛只能在以后发生。
使用筛选测试,定期检查有助于预防结肠癌或在早期发现它。如果您出现持续很长时间的新腹痛、反复出血或腹泻和便秘交替出现,医生建议您进行结肠镜检查。对于年轻人来说,检查粪便样本中隐藏的血液可能很有用。
结直肠癌通常由良性癌前病变(息肉)发展而来,可在结肠镜检查期间轻松切除。为此,医生在局部麻醉下将柔性内窥镜插入肠道。管状装置包含一个光源、一个微型相机和一个工作通道。医生可以插入小镊子并去除息肉。这可以防止结肠癌的发展。如果医生在结肠镜检查中发现肿瘤,他会立即采集组织样本进行组织学检查。许多人害怕结肠镜检查。但并发症极为罕见。
如果在筛查结肠镜检查后几年出现可疑症状,医生会建议在以下情况下重复检查:
- 结肠镜检查不完整,因为肠道没有完全清洁,医生无法看到部分肠道。
- 在以前的结肠镜检查中,必须切除息肉。
- 家庭中的风险增加。
如果症状反复出现很长时间或以前的结肠镜检查未显示肠粘膜有任何息肉,医生建议等待或不进行另一次结肠镜检查。由于新出现的息肉在多年后才会变成结肠癌,因此这些病例的风险非常低。
肿瘤疾病的诊断对受影响的人来说意味着相当大的负担,因此,为每位患者开发量身定制的疗法非常重要,最好是在结肠癌中心。在那里,来自所有参与癌症治疗的专家组的专家在跨学科肿瘤会议上共同讨论哪些程序对个别病例有意义,以及如何将它们结合起来。此外,治疗概念应单独适应受影响者的需求和生活状况。
结肠癌治疗是根据科学认可的专家协会的建议和指南进行的。治疗主要取决于肿瘤的类型和肿瘤疾病的阶段。肿瘤分期是根据肿瘤大小、淋巴结受累和是否存在转移来确定的:
对于小的局部肿瘤(Ⅰ期),手术可以治愈超过 90% 的病例。其前提是恶性肿瘤尚未突破肠壁,淋巴结未受累,无转移灶。则不需要化学疗法或放射疗法。
在第二阶段,肿瘤已突破肠壁并可能已浸润周围组织。然而,淋巴结没有受到影响,也没有转移。除了手术之外,在这个阶段伴随的化疗也很有用。
在III期肿瘤中,肿瘤附近的淋巴结被恶性细胞侵袭。在这些情况下,手术后给予化疗。在直肠癌(直肠癌)的情况下,在可能的手术前给予化疗。
IV期肿瘤与其他器官的转移有关。结肠癌通常首先定居在肝脏和肺部。根据有关人员的状况和症状,第一个治疗措施可以是手术或化疗。如果可能,应切除转移灶。
肿瘤的位置是手术策略的决定性因素,手术策略主要取决于肿瘤的解剖位置。在结肠肿瘤的情况下,通常可以保留肠道通道。这意味着切除肿瘤后,肠道的两端可以重新连接。在直肠肿瘤的情况下,会创建一个人造肛门来保护肠道末端的缝合线。作为小手术的一部分,这可以在几周后重新定位。除非癌症在括约肌附近很深。然后,有时需要一个永久性的人工肛门。
化疗旨在提高康复的机会,化疗根据阶段进行,通常持续六个月。他们的目标是提高康复机会和治疗转移灶,或者在晚期疾病的情况下,提高生活质量并延长生存时间。所谓的细胞抑制剂特别作用于肿瘤组织的快速分裂细胞。
最近,用于治疗结肠癌的特殊抗体也被批准作为免疫疗法的一部分。结合经典化疗,他们应该提高治疗的成功率。如果直肠癌已经扩散到周围组织或淋巴结受到影响,则补充放射治疗是有意义的。
结直肠癌对患者及其家人来说,都是一个非常紧张的意外情况,受影响的人不应该害怕寻求心理咨询。这是许多康复诊所治疗的一部分。全科医生也可以在这里提供帮助。
许多患者在手术后立即抱怨腹泻、胀气或便秘。由于免疫系统减弱或肠道菌群不良导致的细菌性肠道炎症也会给患者带来负担。为个别病例量身定制的营养建议应该已经在医院进行,因为营养治疗是结肠癌术后护理的重要支柱。虽然现在还没有标准,但是很多医院都有营养师。这些专家可以帮助人们重新控制消化,并为身体提供所有重要物质。营养的话题也是后续康复的一个重要方面。
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